自杀的病因探询
病因理论
  
导致自杀行为的心理机制,与那些常见于其他自我毁灭方式者(如酒中毒,鲁莽驾车,自残及暴力性反社会行为)很相像.自杀往往是自毁行为整个过程中的最后一个行动.
  童年期的创伤性经历,特别是家庭破碎或父爱,母爱的剥夺造成的痛苦,在那些有自毁行为倾向的人身上非常多见,也许正因为这个原因,他们才难于和他人建立安全的,有意义的人际关系.
  受虐待的妻子以及儿童虐待案的受害者更易发生自杀企图,这反映了家庭内部情感剥夺和暴力的恶性循环.
  自杀行为常有多种复杂的动机.酿成自杀的主要原因包括精神障碍(主要是抑郁症),社会因素(失望和失落感),人格异常(冲动性与攻击性)和躯体疾病.其中一个因素(通常是某一重要关系的破裂)往往是引发自杀的导火线.
  在所有企图自杀的病例中,一半以上与抑郁症有关.抑郁症可由社会因素引发,例如婚姻不和,恋爱破裂和不快,与父母吵架(年轻人中)以及最近的生离死别 (尤其是老年人).伴发于躯体疾病的抑郁也会导致自杀企图,但躯体残疾,特别是慢性或痛苦的残疾,与既成自杀的关系更为密切.
   老年人的躯体疾病,尤其是严重,慢性与痛苦的疾病,与自杀明显相关,约占老年人自杀病例的20%.
  饮酒可诱发自杀行为,因为酒会加重抑郁性情绪波动的强度,降低自我控制能力,大约30%自杀企图者在行动前曾饮酒,约一半酩酊大醉.
   由于酒中毒本身,特别是‘以饮酒为乐的酒鬼’,在戒酒期常会产生深深的懊悔感,所以,酗酒者特别容易自杀,即使在清醒时也会如此.
    有一项研究中,10%的酗酒者自杀了.包括旨在预防自杀的措施在内的酗酒治疗计划可能自杀行为包括自杀姿态、自杀企图与既成自杀.显然不可能实现的自杀计划和举动常被称作自杀姿态;
    它们主要是表示一下意愿而已.然而,对于自杀姿态也不可掉以轻心;它们是强烈的呼救信号,必须予以彻底检查,设法治疗,缓解痛苦,预防下一次的自杀企图,尤其应引起注意的是20%的企图自杀者会在1年内再次尝试自杀,其中10%的人最终以自杀了结了生命.
    也许因为行为者自我毁灭的意愿较轻,较含糊,犹豫不决或者行动的致命能力较低的缘故,自杀企图是一种不成功的自杀行动.
    大多数企图自杀者在寻死的问题上都存在矛盾心理,自杀企图可能是在祈求帮助,强烈的求生欲望挫败了自杀企图.既成自杀以死亡告终.既成自杀与自杀企图间的区别不是绝对的.
    因为自杀企图也包括那些决定寻短见但由于被及早发现或抢救及时而未亡者的行动,而且也有自杀企图者失手造成致命的既成自杀.
  自我毁灭行为有直接的(通常包括自杀意念,自杀企图与既成自杀)也有间接的(特征是虽无寻短见的意图,却从事危及生命的冒险行为,常常无意识地反复实施,最终可能自我毁灭).间接性自毁的行为有饮酒过度,药物滥用,大量抽烟,过量饮食,忽视健康,自伤,多次手术癖,绝食,犯罪行为以及驾车鲁莽等.
    不论男女,已婚人士尤其是婚姻关系稳固的人其自杀发生率要比单身者低得多.在因分居,离婚或丧偶而独居的人中,自杀企图与既成自杀的发生率则较高.单身的年轻女子自杀企图的发生率特别高,而三十多岁的单身男性该比率也很高.