失眠症自评量表
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评定项目（1 没有 2 间断有 3 经常有 4 一直有）请打"·"号
症
状
1、入睡困难
1
2
3
4
2、易醒
1
2
3
4
3、早醒
1
2
3
4
4、多梦
1
2
3
4
5、浅睡
1
2
3
4
6、恶梦连连
1
2
3
4
7、耳鸣
1
2
3
4
8、头晕
1
2
3
4
9、睡后不解乏
1
2
3
4
10、胸闷
1
2
3
4
11、服安眠药入睡
1
2
3
4
12、彻夜不眠
1
2
3
4
13、醒后难再睡
1
2
3
4
14、梦中惊醒
1
2
3
4
15、睡眠没有规律性
1
2
3
4
16、醒后感觉心慌
1
2
3
4
17、对睡眠紧张、恐惧
1
2
3
4
18、凌晨以后才能勉强睡
1
2
3
4
19、睡时还考虑别的事
1
2
3
4
20、由于心烦、乱不能睡
1
2
3
4
注
主要统计
指标为总分
0-20分为健康，21-25分为偶尔，26-35分为轻度，36-45分为中度，46分以上为重度，以上量表计数为1为1分，2为2分，3为3分，4为4分统计指标分界值为相加数总和。
